在临床工作中，我们会遇到许多冠脉支架术后的患者，自己觉得冠脉支架植入后病已经治好了，病根已去，就算万事大吉了。其实，冠脉支架手术能够在紧急情况下迅速达到血运重建，开通堵塞的血管，但也只是阶段性、姑息化解了风险，缓解了心绞痛症状。要维护疗效，需要坚持做好术后康复工作。那么支架术后该怎样做才能尽早了解支架手术后的康复情况呢？

一般来说，支架植入后1个月、3个月、6个月、9个月及1年都需要到门诊复查，检查项目包括血压、血糖、血脂等。如果这几项指标不能保持在较好水平，患者发生支架内再狭窄的机率就会明显增加。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的检查及治疗。如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。

一、相应月份复查项目参考

1个月：血压、心率、心电图、血常规、血糖、血脂、肝功、肾功、离子、心肌酶、便潜血

3个月：血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血糖、血脂、肝功、肾功、离子、便/尿常规、超声心动图。

6个月：血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血糖、血脂、肝功、肾功、离子、便/尿常规、超声心动图。

9个月：血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血糖、血脂、肝功、肾功、离子、便常规、尿常规、超声心动图。

1年：血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血糖、血脂、肝功、肾功、离子、便常规、尿常规、超声心动图。

二、各项复查的意义

1.血常规

支架术后服用的抗血小板药物可能会影响血小板、红细胞和白细胞，因此在服用期间，尤其是开始阶段，需到门诊复查血常规。若出现皮疹、皮肤出血点或淤斑，以及其他出血情况，应及时到医院就诊，必要时检查凝血指标。例如：牙龈出血，排黑便等情况均应到医院复查。

2.血脂、血糖、肝功能、肾功能、心肌酶（肌酸激酶CK）

主要用来观察血脂达标情况，同时观察药物的不良反应。如他汀类药物具有肝功能损害及肌肉损害的不良反应，然而不良反应发生率非常低。一般情况下，谷草转氨酶及谷丙转氨酶升高3倍以上，CK升高5倍以上才停用或换用其他他汀类降脂药物，一般停药后肝功能可以恢复。

3.心电图

复查心电图主要是观察心率、心律失常、有无心肌缺血、心肌梗死后心电图改变等问题。若患者仍有心绞痛症状，需作24小时动态心电图检查。

4、心脏超声检查 心肌梗死患者3个月或半年复查心脏超声检查，主要是了解心功能的变化，室壁运动情况，有无瓣膜返流及心包积液情况。

5.冠脉造影 必时要结合临床症状，如果仍有典型胸骨后疼痛症状发作，或造影时其他血管仍有狭窄，建议遵医嘱及时复查冠脉造影；如果病情稳定，一般建议9-12个月复查冠脉造影就可以了。

三、特别提醒

1、在这些检查中，心脏支架术后血脂的检查相对重要

血脂异常中最关键的指标是总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。支架术后患者低密度脂蛋白最好控制在1.8mmol/L以下，他汀类降脂药需要长期服用才能获益，目前的临床研究显示，他汀类降脂药治疗3-5年可显著降低死亡率。

2、支架术后需要服用较多种类和数量的药物，应注意有无不良反应

如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上手术相关资料和所服用药物的资料尽快去医院就诊。

3、如何判断是否需要复查冠脉造影

支架植入术后一般医生会建议复查冠状动脉造影，我院双源CT的应用，非左主干病变或植入支架相对较少，且术后规范服用药物治疗，血脂等都控制良好，心电图没有异常改变，就不特别强调必须复查冠状动脉造影。也可以选择无创伤性的冠状动脉螺旋CT复查冠状动脉，但如果冠状动脉CT提示支架内狭窄，则应进一步行冠状动脉造影检查。

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