全身骨扫描报告解读

国文医院核医学科开诊半年余，诊治患者达五百人，其中全身骨扫描患者已超过三百人。可对于大多数人来说，全身骨扫描仍然是陌生的。针对这一情况，我们拿出两例我院病例图像与大家分享、为大家解读。

一、全身平面像解读

骨扫描全身平面像主要反映了全身骨骼的骨盐代谢情况。下面我们来看几个病例。

注：以下图片中膀胱均被应用软件部分去除，以免膀胱残存尿液中显像剂影响图片清晰度。

患者1：

图注：1、鼻骨2、双侧肩关节3、膀胱残余影 4、双侧跟骨

图像分析：这是一幅接近于正常的骨扫描全身平面像，图中可见全身骨骼呈对称性的放射性分布，全身诸骨显影清晰，鼻骨、双肩关节、双侧跟骨可见放射性摄取增高（图中黑色部分），鼻骨放射性摄取增高考虑为生理性摄取，双肩关节及双跟骨放射性摄取增高，考虑为良性骨关节炎。

诊断结论：1.全身骨显像未见明显骨转移征像。

2.鼻骨、双肩关节、双侧跟骨骨盐代谢轻度增高灶，考虑为良性病变。

患者2：

图1

图注:1、鼻骨2、双侧肩峰3、双侧肩锁关节4、双侧胸锁关节5、左侧肋骨6、左肘关节7、膀胱残余影8、左侧肩胛骨9、腰椎10、左侧第2肋软骨关节

图像分析：这是一幅多发骨转移瘤患者的骨扫描全身平面像，图中可见全身骨骼呈对称性的放射性分布，全身诸骨显影清晰，鼻骨、双侧肩锁关节、双侧胸锁关节、双侧肩峰、左肩胛骨、胸骨、左侧肘关节、左侧第2肋软骨关节、L4-5椎体、左侧多发肋骨可见放射性浓聚灶（图中黑色部分）。

骨扫描全身平面像结合CT图像及SPECT/CT融合图像更有助于明确病变的性质。

图2

图3

图4

图像分析：CT骨窗可见胸骨、肋骨、左肩胛骨局部骨质密度不均匀，（正常情况为各骨骨质密度均匀一致，骨缘光滑），可见斑片状低密度骨质破坏区，部分边缘伴硬化（为各图中十字线所标注的位置）。

诊断结论：1、胸骨、左侧多发肋骨、左肩胛骨骨盐代谢旺盛灶，考虑为骨瘤可能性大。

2、鼻骨、双侧肩锁关节、双侧胸锁关节、双侧肩峰、左侧肘关节、左侧第2肋软骨关节、L4-5椎体骨盐代谢增高灶，考虑为良性病变可能性大。

解读了两个患者的骨扫描报告，下面让我们来总结一下解读骨扫描报告的一些共性及大家需要了解的一些知识：

1、骨扫描的全身平面像主要反映全身骨骼的骨盐代谢情况，可以说图像上越黑代表放射性核素浓聚的越多，骨盐代谢的越旺盛。

2、骨扫描的全身平面像中的放射性浓聚灶（黑色区域），可以是骨转移瘤、骨折、原发性骨肿瘤、良性骨关节炎等，故要加做断层显像（即核素断层显像与CT融合），若肿瘤患者的骨扫描全身平面像有放射性浓聚，CT骨窗有明显的骨质破坏，则骨转移瘤诊断基本成立。

3、骨扫描的全身平面像中的放射性摄取轻度增高灶，多为良性病变，如良性骨关节炎，骨质退行性改变等，可咨询相关医生针对治疗，大家可以不用太过担心。

4、骨扫描检查筛出病变的敏感性很高，但也不是万能的，对病变性质诊断的特异性较弱，只能粗略的鉴别良恶性。故多用于肿瘤病人骨转移瘤的筛查，有助于肿瘤病人的分期，对肿瘤病人的放、化疗方案的制定有指导意义。