原理：分化型甲状腺癌甲状腺全切或近全切术后，几乎所有的甲状腺床仍残留少量甲状腺组织，残留的甲状腺组织内可能有肉眼发现不了的微小病变。肿瘤细胞仍保留摄取碘131的功能，患者口服大量的碘131后可以把残留的甲状腺组织及肿瘤细胞一起摧毁。这样能够提高去残后碘131全身扫描的灵敏度、增强去残后随访时检测Tg的特异性，而且还可以降低甲状腺癌复发率，延长生存期。

适应症:

1、碘131治疗肺、骨转移前首先要去除术后残留甲状腺组织。

2、原发灶＞1cm者要去除残留甲状腺组织。

3、无论原发灶多大，凡有淋巴结转移、甲状腺外血管、肌肉或者脂肪纤维组织受累的要去除残留甲状腺组织。

4、大细胞、柱状细胞、嗜酸细胞亚型等侵袭性强的病理类型，要去除残留甲状腺组织。

禁忌症：

1、妊娠期。

2、哺乳期。

3、白细胞减少，WBC＜3.0×109/L。

方法：

1、甲状腺全切除术或近全切除术后，组织病理学诊断为DTC。

2、未曾服左氧甲状腺素钠3-4周。已经服用的需要停服3-4周。

3、血浆促甲状腺激素TSH≥30mU/L。

4、低碘饮食2-4周。

5、患者在治疗前签署知情同意书。

6、治疗前行碘131全身扫描或高锝酸钠甲状腺静态显像，确定甲状腺床有残留甲状腺组织。

7、记录现病史，进行体格检查并书写完整的病历。

8、由主管病床护士宣教，包括服用碘131后的用药、卫生、防护常识等。

9、建议碘131剂量为30-100mCi.

10、服用碘131后在隔离病房观察至少48小时。

11、第三日起开始服左氧甲状腺素钠，从小剂量开始，逐渐增加至目标剂量，按体重计算2.1ug/kg。

12、一周后行碘131治疗后全身扫描。

并发症：

1、可见头痛、恶心、呕吐等不良反应。

2、局部可能出现颈部水肿、疼痛。

3、放射性唾液腺炎，表现为腮腺部位肿痛，唾液减少、味觉下降，不常见。

4、白细胞、血小板计数下降，多为可逆性，多数无症状，不常见。

5、性腺功能受损，睾丸比卵巢对放射线更敏感，50-100mCi可以引起短暂睾丸功能衰竭，不常见。

疗效监测：

1、碘131治疗后3个月测定甲状腺功能，调查左甲状腺素钠的剂量。

2、碘131治疗后6-12个月停服左甲状腺素钠3-4周，低碘饮食2周，空腹抽血检查甲状腺功能、Tg、TGAb，并行碘131全身扫描。

3、若碘131全身扫描甲状腺床未见摄取，且TSH刺激状态Tg水平小于10ug/L，判断首次去除残留甲状腺组织成功。

4、治疗不彻底者6-12个月进行第二次治疗。

注意事项：

1、有些患者残留的甲状腺组织较多，或有远处转移，体内分泌较多的甲状腺激素，TSH达不到30Mu/L，或者有些患者垂体本身分泌TSH不足，这些情况下不可以进行治疗。

2、有些患者近期做过增强CT检查，至少4周后才能进行治疗。