1.CT引导下肺穿刺活检的目的：以最小的创伤准确获得肺内（肺门区除外）病变或胸膜病变组织，以供病理学诊断使用，为临床进一步诊疗提供依据。

2.CT引导下肺穿刺活检的适应症：

a)胸部孤立性占位病变

b)肺部多发占位病变

c)肺良性病变需取得局部感染细菌学或免疫学诊断以确定治疗计划

d)放、化疗前取得肺内恶性占位病灶细胞组织学诊断

e)胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断

3.CT引导下肺穿刺活检的禁忌症：

a)可疑肺内血管源性病变（血管瘤、肺隔离症、动－静脉畸形、动脉瘤等）；

b)凝血障碍或有严重出血倾向患者；

c)肺内病变可疑为包虫病；

d)严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者；

e)肺内或胸腔内化脓性病变者；

f)穿刺行径有肺大疱、或肺囊肿者；

g)严重恶病质不能配合者；

h)病灶位于肺门区、大血管旁、纵隔内或病灶直径小于0.5 cm。

4.肺穿刺活检的检查前准备：

a)预约或检查前仔细评价患者胸部增强CT影像，判断其病灶是否适宜进行CT引导下穿刺，是否为CT引导下肺穿刺活检术的适应症，明确执行该手术对患者的诊疗意义，初步确定穿刺路径及取材部位；

b)仔细询问患者的病史，判断其身体状况是否能承受CT引导下肺穿刺活检术；若患者咳嗽嘱其至呼吸内科开镇咳药物可待因，检查前晚上、检查前30分钟、检查前即刻各口服可待因1片（30 mg）。

c)排除患者具有肺穿刺活检的禁忌症。

d)详细告知患者CT引导下肺穿刺活检的一般过程，减少患者的恐惧心理以配合医生操作

e)与患者及家属进行术前谈话，交待可能存在的并发症及穿刺失败等状况，签署知情同意书。

f)查血常规及凝血功能，除外凝血功能障碍或出血性病变可能

g)训练患者在平静呼吸下屏气，以便在术中很好配合。

5.可能出现的不良反应或副作用

1)胸膜反应；

2)血胸；

3)气胸、压缩性肺不张；

4)麻醉药物过敏；

5)局部出血、渗水；

6)伤口感染；

7)肺循环及体循环血管气体栓塞

8)穿刺不成功；

9）损伤局部神经。

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