进入春夏季节，天气转暖，腹泻患儿较前明显增多，腹泻对于一部分家长来说，认为是比较小的问题， 吃点药就能好，根本不需要到医院就诊。可能作为一名儿科医生，我告诉所有的家长，腹泻问题对于一部分孩子来说也可能成为一个比较严重的问题，希望家长要重视。
3月份在我院就接诊了一名呕吐、腹泻3天的患儿，该患儿于入院前3天出现呕吐、排黄色稀水便，在当地诊所对症治疗，效果欠佳，患儿仍有呕吐及排稀水便，家长比较担心，来我院住院治疗。入院时查体：患儿一般状态欠佳，眼窝和前囟凹陷，口唇粘膜干，皮肤弹性差，心音有力，心率110次/分，律整，腹平软，肠鸣音活跃。患儿入院后紧急给予完善相关辅助检查，患儿血钾为：2.0mmol/L。诊断为：腹泻病，中度脱水，中度代谢性酸中毒，重度低钾血症，低钠血症，低钙血症。患儿入院后紧急给予补液、纠正电解质、对症治疗3天，患儿腹泻症状才逐渐好转，后治愈出院。
腹泻病是一组多病原、多因素引起的以大便性状改变为特点的消化道综合症，是婴幼儿最常见的疾病之一，6个月到2岁婴幼儿发病率高，重型可出现明显的脱水，电解质紊乱，全身感染症状，在治疗上应采取综合治疗措施，调整饮食，预防和纠正脱水，加强护理，预防并发症。
腹泻病最严重的并发症就是电解质紊乱，其中低钾血症是最严重的并发症，严重时会引起心脏骤停。下面给大家介绍一下低钾血症：血钾<3. 5mmol/L诊断为低钾血症。
病因：
1.摄入不足。
2．丢失过多，如呕吐、腹泻、利尿、胃肠道引流等。
3．钾向细胞内转移代谢性碱中毒、胰岛素和醛固酮等内分泌激素促使钾进入细胞内。
临床表现：
全身肌肉软弱无力，甚至出现肢体软瘫。精神抑郁，嗜睡，表情淡漠。肌肉软弱无力，腱反射降低和消失。心率增快、心音低钝、血压下降、期前收缩、重者可有室上性心动过速。腹胀、呕吐、便秘、肠鸣音减弱，甚至肠麻痹。
（三）心电图：
心电图示U波，QT间期延长，心律失常，ST-T改变。
并发症及处理 ：
1、严重心律失常：血钾<2. 0mmol/L，需要收住ICU在监护情况下快速补钾治疗。根据心律失常类型给予抗心律失常药物治疗。
2、呼吸肌麻痹：补钾治疗同时行呼吸支持。
治疗：
1、去除病因。
2、 低钾血症可多进食含钾丰富的食物，每日口服氯化钾3-4 mmol/kg(2200 mg/kg)。
3、 低钾血症需静脉补钾，一般常用浓度为0.1％-0.2％，不超过0.3％。治疗期间严密监测临床表现、血清钾和心电图的变化，病情好转再改为口服。
4、 严重脱水时，肾功能障碍，影响钾的排出，应先扩容以改善循环和肾功能，有尿后补钾。
5、 由于细胞内钾恢复较慢，治疗低钾血症应持续给钾4-6d，甚至更长。
注意事项：
1、 时，既要设法迅速消除低钾造成的危险能快速补足体内全部所缺钾，又要防止发生高血钾。
2、 病人必须有尿后才补钾，有利于防止高血钾发生。
3、 快速静脉补钾，可致心跳骤停，必须绝对禁忌。采用较高浓度或较快速度补钾时，必须同时行心电监护。
在此希望各位患儿家长提高重视，当患儿出现排稀便次数多，尿量减少，精神状态差的时候必须积极到医院就诊，以免耽误孩子的病情。

编辑：王艳华

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