- 蛛网膜下腔出血(外伤性)
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外伤性蛛网膜下腔出血为头部受力出现的疾病,治疗时给予甘露醇﹑速尿等脱水降压治疗以及止血、营养神经等药物,静脉注射尼莫地平防止血管痉挛。而出现此病时,病人头部疼痛症状较为明显,一般头痛剧烈时可以临时使用止痛药物以减轻痛苦。而在治理过程中,观察病人病情变化非常重要,同时在护理病人时需要注意一些重要事项:
(一)饮食护理:绝对卧床休息4—6周,床头抬高15—30°鼓励患者少食多餐,提供高热量、高维生素、优质蛋白质清淡易消化食物限制水的摄入量每日1500mL以免加重脑水肿。
(二)心理护理:稳定患者情绪解除其烦躁不安。
(三)安全护理:专人护理必要时给予肢体约束床档。
(四)病情观察:意识、瞳孔、对光反应以及生命体征。
①意识:意识障碍的出现多在出血数分钟到一小时内,若出现进行性意识障碍或出现昏迷—清醒—在昏迷可提示有颅内继续出血或脑血管痉挛。
②瞳孔:早期缩小或忽大忽小为脑疝形成的前兆。
⑴瞳孔逐渐散大超过6mm边缘不整对光反射迟钝或消失提示有脑幕切迹疝的形成。
⑵若双侧瞳孔散大直径6mm以上对光反射减弱或消失提示脑干损伤或小脑扁桃体疝的形成。⑶双侧瞳孔固定形状规则对光反射消失可能是蛛网膜下腔出血及脑桥所致。
③生命体征观察:术后可有高热若39°C以上有感染存在
④再出血:20%--50% 首次出血后4周内(6—11最高)
⑤病表现;剧烈头痛。意识障碍进行性加重。频繁呕吐瞳孔不等大,及时报告。(文章部分图文来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权,请联系医院删除)
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