胎儿内脏“乾坤大挪移”

一个怀孕近5个月的孕妇来我院彩超中心进行了四维超声波检查，腹中双胎，是很多人可遇不可求的，检查过程中，我们还发现是难得的龙凤胎，这让检查的医生心中也为患者高兴起来，继续检查时，一个问题出现了，其中一个胎儿的内脏是转位的。

那么，问题来了，何为内脏转位？

常规状态下，也就是大多数人，肝脏位于右侧，胃泡位于左侧，心脏主要位于左胸腔，心尖朝向左侧，所谓转位就是内脏全部或者部分翻转到对侧，但该胎儿恰恰相反，它的内脏位置就如正常人在镜子中的镜面成像，这个胎儿患的是“内脏反位”，属于比较罕见的先天性畸形。

内脏反位分为两种类型，一种是完全的内脏反位，左右完全颠倒，就像“镜中人”一样，心、肺、肝、脾、消化系统等全部内脏的位置呈180度反位，这种胎儿可以正常发育存活，以后影响不大；另一种是部分反位，就是说只有部分脏器位置相反，其他则正常，例如心脏、胃等位置长反了，这类胎儿可能还合并其他畸形，一定要尽早排查。内脏反位是比较少见的先天异常，全内脏反位的发病率为1:6000~1:80000，部分内脏反位则更罕见，发病率低于1:1000000。

那么到底是谁“动”了胎儿的内脏呢？专家表示内脏反位的发病机理至今不明，可能是胎儿发育中基因表达出现错误或染色体结构畸形所致。

对于孕妇来说最煎熬的问题是，怀了内脏反位的宝宝，这个小生命该部该保？保住了以后会不会有什么不好的影响？内脏反位的孩子能顺利、健康成长吗？专家认为，这个问题要分两种情况来应对，关键是要检查出胎儿属于全内脏反位还是部分内脏反位，两者的应对方法也不一样。

如果是全内脏反位，虽然内脏位置全部长反了，但不影响脏器的功能，循环、呼吸、消化功能均正常，平常表现和一个普通人无异，一般也不影响寿命，这种情况下，宝宝可以顺利生下来，不需要特殊处理。

如果是部分内脏反位，情况则要复杂一点，部分内脏反位容易伴有其他复杂畸形，更要警惕有无染色体异常。假如染色体异常的话，会影响孩子的终身智力，而且没有治疗方法，也许需要选择终止妊娠。部分单纯的内脏反位如心脏反位，孩子以后容易出现肺动脉高压，预期寿命短于正常人。但假如没有致死性疾病，我们不建议终止妊娠。有些先天异常我们是可以通过手术解决的，不应放弃生命。不过一定要及早发现胎儿还有没有其他畸形，及早治疗。

“现在人群产前诊断的意识普遍提高，然而，很多人对于产前诊断的认识有时会走到另一个极端，就是对诊断技术的期望太高”。专家说，实际上医学对于生命奥妙的了解还远远不够，产前诊断的技术仍然很有限，现有的技术仍然很有限，现有的技术可以看到的疾病只是胎儿疾病的80%，还有20%的疾病是“漏网之鱼”。孕妇做完产检之后都会问，我的宝宝是不是正常的呀？其实没有一个医生百分之百地保证这个宝宝是健康的，只能说现有的检查设备暂时没有发现疾病而已。

该胎儿已顺利降生，目前一切正常。

编辑：盖丽杰

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