"把好药留到关键时刻用"

吕先生：

能不能将恩替卡韦这个最好的药留到以后更关键是时候再用

回答：

什么时候是关键？初用核苷类药时最关键！

一线药(恩替卡韦或替诺福韦)抗病毒活性最强，耐药的门槛最高。先用一线药，病毒很早清除，耐药绝少发生，留着“好药”做什么用？

先用中低档药，譬如拉米夫定，等到耐药了，恩替卡韦会交叉耐药，也不是“好药”了。

解释：

1. 这种想法不奇怪，5年前我也这样想过，其实很傻。犯傻的根子是我们还不宽裕；对核苷类药也不很清楚。

2. 现在的发达国家治乙肝，主要用恩替卡韦和替诺福韦，几乎不用中低档的药了。

3. 进口的恩替卡韦和替诺福韦较贵，长期服药承受不起。但国产的仿制药就便宜多了。这些药的分子结构不复杂，你对国人的仿制能力没有自信吗？效果相同，你还有顾虑吗？

4. 当前只给进口药的制备技术专利，只要改变其中某个环节，就有自己的知识产权了。西方国家高科技只对我国有种种限制，合法仿制出来的产品是不是应该用？

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