能否切除肝硬化结节来预防癌变？

孙先生：直到发现肝硬化才开始恩替卡韦抗病毒治疗，听大夫说这种结节性肝硬化恶变可能性很大。这种结节能不能早期采取干预措施，比如手术切除、或者射频消融去除结节以防恶变？

已经发现肝硬化怎样防癌？

回答：

轻度代偿性肝硬化用干扰素治疗，如果有效，绝少发生肝癌。但复发率很高，代价很大。

用替诺福韦和恩替卡韦长期治疗，可使肝硬化逆转。替诺福韦效果更显著，治疗5年有70%的肝硬化逆转。但总有少数肝硬化恶变肝癌。

每6个月检查B超和甲胎蛋白，就能早期筛检出“小肝癌”。

“小肝癌”经手术切除或射频消融除去，这是根治性措施。

解释：

大片肝细胞炎症坏死，肝纤维化来修复破坏。重症慢性乙型肝炎耽误抗病毒治疗，会有广泛的炎症坏死，因而有广泛的肝纤维化。

肝硬化的组织病理改变有2个特征：(1)广泛的肝纤维化；(2)正常的肝小叶结构普遍被纤维化间隔成了大小不等的结节。

肝硬化都是结节性的，大一些的结节可在CT片上显示出来。

并不能预知哪一个结节将会恶变，把所有的结节都切除或消融掉，整个肝脏也就没有了。

所以，孙先生的想法不现实。

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