在我们国文医院消化内科，胃病是常见病，一般包括胃炎、胃及十二指肠溃疡，胃酸过多、胃息肉、糜烂性胃炎等。治疗胃病的药物种类多，作用各有不同，正确的服药时间与联合用药方法影响药物疗效。因此，作为我们国文医院消化科医生，在武海主任带领下，会耐心嘱咐患者要按“四时五类”服药。“四时”即餐前、餐中、餐后以及餐间四个服药时间；“五类”是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药，下面我们逐一介绍：

1. 抗酸药

本类药物多为弱碱性无机盐，主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。胃病患者服用抗酸药，意在中和过多的胃酸。这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。但一些复方制剂则主张在饭后 1～2 小时后服用，理由是待胃内容物将近排空时利于发挥药物的抗酸作用。

2. 抑酸药

此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用，而是吸收后作用于胃的泌酸细胞（壁细胞），抑制胃酸分泌。所以起效不及抗酸药物迅速，但作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，因而疗效突出，是目前抗酸的主要药物。

3. 胃黏膜保护药

这类药物的基本作用为加强黏膜的屏障功能。药物作用有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触时间。胃内有食物存在会影响药物浓度，但食物能降低胃排空速率，延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐前服用为宜。具体药物因各有不同的特点，适宜的服用时间也不完全相同：（1）蒙脱石散和 L-谷氨酰胺呱仑酸钠在餐前服用；（2）硫糖铝在餐前 1 小时及晚上临睡前服用；（3）胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用；（4）替普瑞酮和吉法酯则在餐后服用；（5）铝碳酸镁宜在餐后 1 小时及晚上睡时嚼服，且可根据病情随时加服。此药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用，故最适宜治疗胆汁反流，而餐后也是胆汁反流易发时刻。

4. 抗幽门螺杆菌药

服用该类药物时要结合抗菌药的使用时间。克拉霉素虽然食物会稍延迟此药物的吸收，但对总的生物利用度并无影响，因此可饭前服，如有胃肠刺激现象出现，亦可在餐后或餐时服用；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用；甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的消化道不适症状。

5. 促胃动力药

常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利，通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，根据具体情况餐前或餐后服用均可。

胃药联用须合理

1. 硫糖铝、铋制剂与抗酸药、抑酸药联用。硫糖铝和铋制剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜，故与抗酸药及抑酸药合用时需错开服药时间；铝碳酸镁常与抑酸药合用，但两者服药时间须相隔 1～2 小时。

2. 促胃动力药与抗胆碱药。（如阿托品）联用两者药理作用相拮抗，不宜联用；胃促动药还会缩短其他药物在胃内的作用时间，可能降低后者疗效；如需联用，服药时段应错开，如餐前半小时服胃促动药，餐后 2～3 小时服黏膜保护药；先服抗酸药，1 小时后再服胃促动力药。

3. 胃蛋白酶与抗酸、抑酸药联用。胃蛋白酶需在一定的酸性环境才有活性，故也不宜与抗酸及抑酸药合用。

4. H2 受体拮抗剂与质子泵抑制剂。H2 受体拮抗剂与质子泵抑制剂两类抑酸剂，需要时可合用；如早上服质子泵抑制剂，晚上加服 H2 受体拮抗剂，对与酸相关的疾病疗效可能会更好，比如控制反流性食管炎病人具有夜间酸突破现象。

吉林国文医院消化内科提醒您，胃病服药一定要结合具体时间、顺序、作用途径，这样能让您的胃快速康复起来，按时、按量、按要求用药是治疗疾病的基本要求，也是我们国文消化内科全体人员对您最友好的衷告，希望每一个人的“胃”来越来越好！

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