严重车祸所致的下肢多发复合创伤病情凶险，常合并隐匿血管神经损伤、大面积皮肤脱套伤，截肢与感染风险居高不下，对医院创伤救治体系提出极高考验。近日，吉林国文医院创伤中心接力救治一名车祸重度复合伤患者，依托分期阶梯手术方案、创面负压修复技术，帮助患者成功保住患肢，充分彰显医院在危重创伤领域的综合救治实力。

01车祸致多发重伤，基层转诊转入院

43岁患者因车祸造成右下肢开放性损伤，伴下肢多发开放性粉碎性骨折。在外院初步处理后，患者伤情持续加重，出现右小腿大面积皮肤剥脱、皮下组织碾挫，专科查体提示凶险的右腘窝隐匿挤压伤。腘窝区域血管神经密集，这类损伤极易漏诊，可继发血栓、神经损伤，严重时肢体坏死。由于属于多部位重度复合创伤，基层救治条件有限，家属选择转入吉林国文医院。

急诊科立即启动严重创伤绿色通道，快速完成CT三维重建、血管超声等全套评估，确诊右股骨中上段粉碎性骨折、右髌骨骨折、右腘窝挤压伤、右小腿大面积皮肤脱套伤。多种创伤叠加，不仅骨折固定难度大，脱套伤还存在创面感染、脓毒症风险，救治挑战巨大。

02阶梯手术，保骨修复创面同步推进

骨科团队结合患者危重伤情，制定分期手术、分步修复的个体化方案。一期急诊手术同步开展骨折固定与创面清创，通过骨折固定修复髌骨，重建膝关节伸膝结构，同时对下肢脱套伤彻底清创，采用VSD负压引流技术控制创面感染，严密监护肢体末梢血运，防控腘窝挤压伤带来的血管神经并发症。

待创面炎性反应消退后实施二期手术，精准清除迟发性失活组织，更换负压敷料，促进肉芽组织生长。三期行植皮手术治疗，在负压辅助下完成创面重建，提升皮片存活率。经过三期手术系统治疗，患者创面愈合良好，肢体血运稳定，全身状况明显改善。

03打通创伤急救全链条筑牢区域生命屏障

本例复杂创伤患者的成功救治，是国文医院创伤中心综合救治能力的集中体现。重度创伤救治是一场持久战，急诊只是救治的起点，规范随访与科学康复是恢复肢体功能的关键。吉林国文医院创伤中心配备先进急救车辆与专业急救团队，24 小时随时待命。中心开辟创伤急救绿色通道，执行 “先抢救、后缴费”，各项急救操作同步开展，牢牢抓住创伤救治 “黄金一小时”。

面对多发、复合型危重创伤，中心启动 MDT 多学科协同救治机制，整合骨科、神经外科、肝胆胰胃肠外科等学科力量，打破科室壁垒，一站式完成评估、会诊与手术救治。医院成功救治车祸大出血、高处坠落多脏器损伤、高龄重症骨折等疑难创伤病例，突破高龄创伤救治禁区，为危重创伤患者撑起生命保护伞。