很多家长默认：孩子生病一定会发烧。但在儿科，有一种疾病常常悄无声息，仅表现为排尿异常，极易被忽略，它就是儿童肾盂肾炎、泌尿系感染。近期国文医院儿科连续接诊多名女童泌尿系感染患儿，部分孩子进一步检查提示肾盂扩张。今天结合4岁女童萱萱（化名）的案例，提醒所有家长警惕这个“沉默的疾病”。

萱萱连续一周出现异常：频繁想要小便，排尿时哭闹，每次只尿一点点，没有咳嗽、没有发烧。家长一开始以为孩子只是贪玩习惯性憋尿，没有重视。直到某天内裤出现淡淡的浑浊分泌物，萱萱夜里频繁惊醒喊肚子疼，才来医院就诊。尿常规提示大量白细胞，进一步彩超提示肾盂轻度扩张，确诊泌尿系感染。

01为什么儿童泌尿系感染容易漏诊？

成年人尿路感染典型表现：尿痛、发热。但低龄儿童症状极不典型：有的仅仅尿频、排尿哭闹；部分患儿全程不发热，仅表现烦躁、食欲下降；小宝宝只会莫名哭闹，无法表达排尿不适。尤其是女童尿道短、直、宽，肛门细菌极易侵袭泌尿系统，发病率远高于男孩。

长期反复泌尿系感染最大风险：上行感染引发肾盂肾炎，持续刺激造成肾盂扩张，严重情况下远期影响肾功能。很多家长等到孩子高烧、腰痛才就诊，往往病程已经拖延许久。

1.排尿哭闹、抗拒小便、频繁蹲厕，尿量很少；

2.尿液浑浊、异味很重、尿液颜色发红；

3.不明原因小腹、腰部隐痛；

4.婴幼儿无诱因烦躁、吃奶变差、反复低热；

5.既往彩超提示肾盂分离、肾盂扩张，需要定期复查随访。

02日常预防护理（重点针对女童）

1.清洁方向：从前向后擦拭，避免粪便细菌污染尿道口；

2.不要长时间穿紧身不透气内裤，勤更换；

3.鼓励多喝水、不憋尿，不要长期久坐；

4.尽量少使用刺激性湿纸巾清洁私处，温水清洗最佳；

5.避免频繁使用私处洗液，破坏自身黏膜屏障。

重要提醒：尿常规是快速筛查手段，操作简单。一旦高度怀疑泌尿系感染，不要自行口服消炎药，必须规范足疗程抗感染治疗，首次发病建议完善泌尿系彩超，排查先天尿路发育问题，减少复发概率。建议家长重视孩子泌尿系统筛查，不要等到孩子肾脏受损才追悔莫及。

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