不少剖宫产妈妈认为，手术伤口愈合就代表恢复完成，对疤痕处的异常变化疏于留意。临床上，有部分女性在产后数年，腹壁手术疤痕位置长出硬块，并伴随随月经周期发作的疼痛，包块缓慢增大，很多人长期隐忍不就医，直至严重影响日常生活。近日，剖宫产术后14 年的女性，腹壁肿物逐年增大、疼痛持续加重，经超声、病史评估，确诊为剖宫产后腹壁子宫内膜异位症。这一容易被混淆、被拖延的远期并发症，需要广大剖宫产女性提高认知、及时识别、规范就诊。
认识腹壁子宫内膜异位症
子宫内膜会随月经周期规律脱落形成经血。剖宫产术中，少量具备活性的子宫内膜组织有可能脱落，种植在腹壁切口瘢痕处。异位内膜同样会跟随月经周期增生、出血，但瘢痕组织相对封闭，出血无法正常排出，不断堆积粘连，慢慢形成皮下硬结与包块，疼痛呈周期性发作，随着病程进展，包块和疼痛症状还会持续加重。它属于剖宫产特有的良性远期并发症，具备较强迷惑性，常常被误认为普通疤痕增生。
掌握典型三联征，做好自我识别
该病有特征鲜明的 “三联征”，便于宝妈自查识别：一是有剖宫产手术史；二是疤痕区域存在痛性包块，在切口周边可摸到质地偏硬结节，按压痛感明显；三是周期性疼痛，经期结节胀痛、肿大，经期结束后疼痛缓解、包块稍有缩小，多数患者疼痛逐年加剧。一旦同时出现以上表现，切不可当成普通疤痕不适，应当尽快到专科检查。
分层精准检查，科学评估病灶情况
临床检查遵循分层筛查原则。腹壁彩超是首选筛查方式，无创便捷，能够判断包块大小、深度，初步评估病灶是否侵犯筋膜、肌肉，适合初筛，但不具备确诊特异性。对于病灶深、体积大、怀疑深部浸润的患者，需进一步完善腹壁 MRI，清晰显示病灶浸润范围与层次，为手术规划提供依据。而术后病理检验，是该病诊断的金标准。
明确治疗原则：手术为根治首选方案
在治疗上，完整手术切除病灶是目前公认的根治手段。手术需要彻底清除异位内膜组织以及受累瘢痕组织，减少残留，降低复发概率，多数患者术后疼痛、包块症状可完全缓解。药物仅能暂时缓解症状，无法实现根治，不能替代手术治疗。
腹壁子宫内膜异位症虽为良性病变，却会长期困扰女性生活，它可防、可查、可根治，不必过度恐慌，但绝不能放任拖延。在此提醒所有剖宫产宝妈，日常多留意腹壁疤痕变化，不要把经期疤痕疼痛、皮下硬块当成术后正常现象默默忍受。坚持早识别、早筛查、早干预，及时接受规范诊疗，才能摆脱周期性疼痛困扰，守护自身生殖健康。
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