老年人群长期反复发作头晕，常被简单归结为年纪大、脑供血不足，容易忽视背后血管病变的致命隐患。近日，国文医院卒中中心神经介入团队，为一名 73 岁脑卒中极高危患者实施全脑血管造影 + 右侧椎动脉起始处狭窄支架植入术，成功打通脑部后循环供血主干道，解除困扰患者 6 年的眩晕顽疾，有效防范脑干梗死风险。
多重基础病叠加，卒中风险居高不下
73 岁患者间断头晕长达 6 年，眩晕发作时天旋地转，走路身体偏斜，日常生活受到严重影响，前往国文医院卒中中心就诊。入院后，完善相关检查后发现，患者合并高血压、2 型糖尿病、冠心病等多种基础疾病，血管条件较差，颈部血管多发斑块，右侧椎动脉开口重度狭窄 70%-99%，左侧椎动脉开口轻 - 中度狭窄，头颅 CT 提示多发腔隙性脑梗塞、右侧丘脑陈旧梗死灶，同时伴有室上性心动过速、高血脂、高同型半胱氨酸血症，属于脑卒中极高危人群。
椎动脉是为脑干、小脑、丘脑供血的核心血管，也就是脑部后循环，掌管人体平衡、意识、视觉调节功能。患者右侧椎动脉开口重度狭窄，如同脑部供血主干道堵得只剩一条细缝，是反复眩晕、短暂脑缺血发作的根源。一旦血管完全闭塞，极易引发脑干梗死，造成昏迷、四肢瘫痪，甚至危及生命。
精准介入支架重建脑部供血通道
国文医院卒中中心丁金明院长带领团队联合心血管内科、内分泌风湿免疫科、影像科、麻醉科等多学科资源，全面评估患者心肺功能、血糖血压水平，综合研判手术风险，排除手术禁忌，决定为患者实施全脑血管造影 + 右侧椎动脉起始处狭窄支架植入术。
造影影像对比清晰显示：术前患者右侧椎动脉开口严重狭窄，血流灌注受阻，支架精准释放后，狭窄血管管腔充分扩张，血流恢复通畅，脑干、小脑等后循环脑组织供血显著改善。整台手术过程顺利，术中患者无明显不适。术后卒中中心医护团队给予调控血压、血糖、血脂，抗血小板等规范化综合治疗，患者头晕、视物旋转症状明显缓解，走路恢复平稳，顺利康复出院。
国文卒中中心构建一体化救治体系
不少老年人出现头晕眩晕、走路不稳，习惯于自行服药，延误诊治。反复眩晕很可能是椎动脉狭窄、后循环缺血发出的预警信号。颈部血管彩超可作为基础筛查手段，必要时完善脑血管造影进一步评估血管情况。重度椎动脉狭窄仅靠口服药物效果有限，及时开展神经介入支架手术，打通供血通道，能够有效预防脑干梗死，降低致残致死风险。
脑卒中防治贵在早识别、早筛查、早干预。国文医院卒中中心持续完善卒中救治绿色通道，作为本地区唯一同时具备溶栓、取栓的双资质医疗机构，国文卒中中心构建筛查、诊断、介入治疗、术后慢病管理一体化诊疗体系，持续提升区域脑血管病救治能力，用精准医疗守护老年群众脑血管健康，筑牢脑卒中防控防线。
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