在临床诊疗中，面对高龄、重症、合并多种基础疾病患者的手术，考验的不只是外科手术技术，更离不开全程精细化的麻醉管理。不少群众只关注病灶切除，却忽略麻醉团队是危重患者围手术期的生命守护者。近日，国文医院麻醉科团队与外科团队密切协作，成功为一名 88 岁晚期肿瘤、合并多系统基础病的超高危患者完成肿瘤切除手术，依靠个体化麻醉方案，稳稳守住患者生命底线。
多重基础病叠加高龄，手术步步惊心
高龄老年男性确诊输尿管恶性肿瘤 Ⅳ 期、十二指肠继发恶性肿瘤。高龄叠加晚期肿瘤消耗，再合并冠心病、多发颈动脉斑块、陈旧性腔隙性脑梗、下肢静脉血栓、慢性支气管炎、肺气肿、肾功能不全等多种疾病，每一项都构成围术期安全隐患。 外科手术团队为患者实施右侧肾输尿管切除 + 十二指肠浆膜切除 + 肾周淋巴结清扫术。尽管术式本身属于常规肿瘤手术，但放在这位多病共存的高龄患者身上，风险成倍放大。术中血压波动可能诱发心脑血管意外；肺气肿使得全麻拔管难度陡增；凝血异常与下肢血栓并存，止血与抗凝难以平衡；肾功能不全叠加泌尿系手术，极易加重肾脏损伤。高龄晚期肿瘤造成机体储备能力极差，任何微小波动都可能引发严重后果。
个体化精细麻醉，筑牢术中生命防线
针对患者复杂病情，麻醉团队术前开展全面评估，量身制定保护性麻醉方案，实施全流程精细化管控。术中持续监测血流动力学，稳定血压心率，保障心、脑、肾重要脏器供血；采用保护性肺通气策略，适应肺气肿患者生理特点，降低肺部损伤风险。结合肾功能情况选用短效、低肾毒性麻醉药物，减少药物蓄积。动态监测凝血状态，防范大出血与肺栓塞。 在麻醉团队全程守护下，手术顺利完成，患者术中生命体征平稳，术后安全返回病房。
手术治病，麻醉护航围手术期安全
在大众的常规认知里，认为手术成功就代表万事大吉。实际上，外科手术中麻醉医生承担的围手术期生命保障重任至关重要，从术前风险评估、术中持续监护，再到术后平稳苏醒，全程构筑安全屏障。 高龄重症手术的成功，是多学科协作的成果。精细麻醉管理，是危重患者手术不可或缺的生命防线。医院将持续深耕围术期安全管理，以严谨专业的医疗能力，为复杂重症患者的手术安全保驾护航。
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