高龄合并长期呼吸系统基础疾病，盆腔巨大包块手术临床风险重重，麻醉与术后呼吸系统并发症是救治过程中突出的安全隐患，十分考验医院的综合救治实力。近日，吉林国文医院妇科接诊一名患有盆腔巨大囊性包块七年的老年患者，患者合并多年支气管哮喘等多种肺部基础疾患，手术风险极高。科室迅速启动 MDT 多学科协作模式，多科室联动研判病情、优化诊疗方案，顺利完成手术，帮助患者平安渡过治疗难关。
包块迁延七年增大，叠加肺病埋下手术隐患
68岁的患者七年前偶然发现腹部包块，因初期肿物较小，身体没有明显不适感，便没有重视，未接受规范化诊疗。随着病程推进，包块持续增长，腹部逐步膨隆，患者来到吉林国文医院妇科就诊。经彩超检查提示为盆腔巨大囊性包块，肿物上缘抵达剑突下方，向下延伸至盆腔，病变范围广泛，同时合并子宫肌瘤、宫内节育器移位，需要开展手术干预。
患者基础状况复杂，手术面临重重风险。患者拥有长达 50 年的支气管哮喘病史，入院检查还查出支气管肺炎、支气管扩张，伴有咳嗽、咳痰表现，肺功能耐受能力较差。全身麻醉后极有可能诱发哮喘急性发作、坠积性肺炎、呼吸衰竭等危重并发症，给手术安全带来巨大挑战。
MDT 多学科会诊聚力，精准做好术前综合调控
为最大限度规避诊疗风险，保障患者生命安全，医院第一时间启动 MDT 多学科会诊机制，妇科联合呼吸内科、麻醉科、肝胆胰胃肠外科开展联合会诊，共同评估患者全身情况，细化诊疗全流程。呼吸内科开展抗感染、化痰、雾化吸入等对症治疗，积极控制肺部炎症；肝胆胰胃肠外科针对食管裂孔疝、腹膜后占位制定随访观察建议；麻醉科细致分析血气及各项检验结果，全面评估麻醉风险，制定完备的麻醉预案，做好术前术后访视工作；妇科有序完成肠道准备、备血、阴道消毒等各项术前筹备工作。
手术由高虹霞主任亲自主刀，经腹壁进入腹腔后，发现一枚巨大的囊性肿物，呈灰褐色，形状不规则呈分叶状，精细分离后，给予行经腹全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、阑尾切除术、盆腔粘连松解术、肠粘连松解术，凭借熟练的操作技巧和精准的判断，最终完整取出直径约 25 厘米、重达 12 斤的肿瘤。术后，在医护人员的精心照料下，患者恢复良好。
复杂高危病例的成功救治，是多学科协作诊疗模式优势的直观体现。多年来，国文医院妇科团队凭借深厚的技术沉淀与丰富的临床经验，成为当地女性健康的坚实后盾。目前科室已建立 “北京专家 + 本地团队”的常态化诊疗团队，为每一位女性患者制定个性化诊疗方案。未来，国文妇科团队将持续深耕妇科前沿技术，为更多女性带来更精准的医疗服务，书写守护女性健康的新篇章。
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