很多人误以为摔倒只是磕碰，殊不知对老年群体来说，一次跌倒就可能引发多处骨折与脏器损伤，多重伤病交织，极大增加救治风险。近日，国文医院骨科通过系统化综合评估、个体化精准手术、全周期精细化围手术期管理，最大限度挽救一名因跌倒导致多处骨折的老年患者，成功守护其晚年生活质量。
01病例直击：一次跌倒引发全身多处损伤
老年女性患者因意外跌倒受伤，右大腿肿痛、活动受限 3 小时后到我院骨科就诊。经全面检查评估，患者伤情十分复杂：存在右股骨粗隆间粉碎性骨折、右股骨近端粉碎性骨折，同时伴有左侧多发肋骨骨折、双肺挫伤、双侧胸腔积液，还合并低蛋白血症、轻度贫血、右下肢深静脉血栓等问题。多处创伤叠加全身基础状况不佳，为手术治疗和后期康复带来多重挑战。
02综合研判：综合救治，而非只治骨折
面对老年多发创伤患者，骨科治疗不能局限于处理骨折病灶。该患者合并胸部闭合损伤、肺部挫伤、血栓、贫血及营养不良，骨科团队完善各项检验与影像学检查，开展多维度术前综合评估，逐一排查手术禁忌。充分权衡手术获益与潜在风险，兼顾肺部功能、凝血指标、营养状态，制定个体化手术方案与围手术期整体诊疗计划，在处理骨折的同时保障全身脏器安全。
完成充分术前准备后，团队在腰硬联合麻醉下实施右股骨粗隆间、股骨近端粉碎性骨折有限切开复位髓内钉内固定术。此类粉碎性髋股部骨折复位难度大，髓内钉中心固定方式贴合股骨生物力学特性，减少骨膜剥离，降低手术创伤，为骨折愈合创造有利条件。
03精细管理，筑牢康复基础
手术只是治疗的关键一步，围手术期管理直接决定预后。术后规范开展抗感染、抗凝治疗，重点防范深静脉血栓，对症处理肺部挫伤与胸腔积液，积极纠正低蛋白与贫血，多维度防控老年患者术后高发并发症。经过 14 天系统化治疗，患者身体状况明显改善。出院前医护人员做好康复宣教，指导康复训练，明确患肢禁止负重等注意事项，经评估后顺利出院。
老年跌倒创伤的救治，从来不是依靠单一手术完成，而是一套涵盖术前评估、外科操作、并发症防控、康复指导的完整诊疗体系。老年群体骨骼脆弱，跌倒后切不可抱有侥幸心理硬扛，应当第一时间就医。对于复杂多发创伤，要坚持全身观念，实施规范化综合诊疗，降低致残风险，守护老年人的晚年生活质量。
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