坏死性筋膜炎是进展迅速、致死风险高的重症软组织感染，早期表现与普通臀部脓肿十分相似，极易误诊漏诊。感染可沿筋膜快速扩散，引发感染性休克，危及生命。近日，吉林国文医院结直肠肛门外科联合 ICU 团队，成功救治一名合并多种基础疾病的老年坏死性筋膜炎患者。该病例提示，体表肿痛不可轻视，重症感染需早识别、早救治。
01臀部肿痛看似普通脓肿，实为致命重症感染
65岁的患者因右侧臀部反复胀痛 4 天入院。患者基础疾病复杂，高血压 3 级、腰椎间盘突出、双侧股骨头坏死，长期活动受限，免疫力低下。入院查体可见右侧臀部大范围红肿隆起，皮温升高、触痛明显，肛周彩超提示臀部软组织弥漫性炎症、皮下积气，初步考虑臀部脓肿。
医护团队完善检查后发现，病情远比外观表现危重，确诊重度坏死性筋膜炎合并感染性休克，同时伴有 2 型糖尿病、低蛋白血症及多重电解质紊乱。多种基础病叠加，感染随时可能扩散，存在多器官损伤风险，救治难度极大。
02争分夺秒急诊手术，多学科合力阻断感染
为挽救患者生命，科室迅速制定个体化急救方案。入院即刻给予心电监护、抗感染、补液扩容、纠正电解质紊乱与营养支持，稳定患者生命体征。完成术前评估后，当天紧急实施全麻下坏死组织清创术。术中充分切开脓腔，彻底清除坏死筋膜及脓性分泌物，打通脓腔间隔并留置引流管，保障创面充分引流。
术后患者转入 ICU 特级监护，24 小时监测生命体征，持续开展抗感染、创面冲洗、血糖管控等治疗。待感染得到控制、生命体征平稳后，转回普通病房继续治疗。
03精细化护理全程护航，助力创面逐步愈合
经过全院 28 天联合救治与精心护理，患者全身感染得到完全控制，臀部创面愈合良好，各项化验指标恢复正常，饮食、睡眠及排便恢复如常，顺利出院。患者及家属对医院的诊疗技术与护理服务给予高度认可。
坏死性筋膜炎善于伪装，老年人、糖尿病、免疫力低下人群属于高危群体。体表出现不明原因红肿热痛且进展较快时，要及时就医。快速识别、急诊手术、多学科联合救治，是降低坏死性筋膜炎病死率的关键。在此提醒大众，切勿忽视软组织肿痛，避免小病拖成致命重症。
微信扫码预约
吉公网安备 22038102000293号 吉ICP备18000181号-2