冠心病合并冠脉钙化病变介入手术难度高、风险大，钙化斑块质地坚硬，极易造成支架贴壁不良，增加远期血管再狭窄风险。近日，国文医院心血管内科运用血管内超声（IVUS）联合冠脉冲击波球囊技术，为支架术后复发胸闷、合并多支冠脉重度钙化狭窄的老人实施精准介入手术，有效解除血管梗阻，缓解胸痛症状，以腔内影像指导下的精准介入技术，守护区域群众心血管健康。
精准研判 巧解冠脉钙化顽疾
有冠心病支架植入史，长期规范服药，近1个月反复出现活动后胸闷心悸，近期症状加重，活动后伴胸痛、出汗，紧急来院就诊。入院综合检查诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、心功能 Ⅲ 级，同时合并 2 型糖尿病、甲亢。冠脉造影提示，前降支、右冠脉存在多处弥漫钙化斑块，最重狭窄达 95%。
坚硬钙化斑块如同硬质外壳包裹血管，仅依靠冠脉造影难以评估斑块真实厚度与血管内径，常规支架植入隐患较多。李桂武主任团队决定以 IVUS 全程引导，联合冠脉冲击波球囊处理钙化病灶，精准植入2枚药物支架。术后 IVUS 评估显示支架膨胀充分、贴壁良好，血管狭窄解除，胸闷胸痛症状消失。
腔内 “内窥镜” IVUS 助力心脏介入精准化
不少人存在疑问：冠脉造影已经可以观察血管狭窄，为何还要使用 IVUS？冠脉造影属于血管外部成像，仅能大致判断狭窄程度，而血管内超声（IVUS）如同送入冠脉内部的高清内窥镜，通过微型超声探头获取血管横截面影像，实现血管腔内 360° 探查。
IVUS 在复杂冠脉病变诊疗中优势突出：可清晰识别隐匿钙化斑块，精准评估斑块范围与厚度；精准测量血管真实内径，科学选择支架规格；术后即刻评估支架膨胀、贴壁情况，消除残余狭窄；识别易损高危斑块，提前预警心梗风险。针对钙化弥漫病变、左主干病变、支架术后复查、临界狭窄等，IVUS 能够为手术决策提供可靠依据。
专科深耕 家门口享受标准化精准心脏诊疗
国文医院心血管内科常态化开展 IVUS 指导下冠脉介入手术，配套冠脉冲击波球囊、冠脉旋磨等前沿技术，重点处置复杂钙化冠脉、多支血管病变、支架内再狭窄等疑难病例。手术采用桡动脉微创入路、局部麻醉，创口微小、术后恢复快。科室以腔内影像推动介入诊疗由 “经验判断” 向 “精准量化” 转型，让公主岭及周边群众在家即可享受高标准心脏介入服务。作为公主岭市唯一通过国家胸痛中心总部认证的标准版胸痛中心，我院胸痛中心实行24小时全天候值守制度，确保接诊、诊断、治疗全流程无缝衔接。
健康提示：
IVUS 探头纤细，依托原有介入通路操作，无需额外穿刺，不会明显增加手术痛感，却能显著提升手术安全性与远期疗效。高血压、糖尿病、既往支架史人群，若反复活动后胸闷、胸痛、心慌，应及时前往心内科筛查。
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