近日，吉林国文医院肝胆胰胃肠外科王得胜主任团队，联合泌尿外科团队，成功救治一名同时患有泌尿系、消化道双重急症，且合并多种严重基础病的超高危老人，顺利完成四级腹腔镜微创手术。
多重病症交织，病情危重复杂
因双侧腰腹部疼痛入院，初看为泌尿系病症，经过全面系统检查，病情远比预估凶险。影像学提示患者存在小肠梗阻、回盲部可疑占位，若不及时干预，极易发生肠坏死、感染性休克。与此同时，患者合并双侧输尿管结石、肾结石，肾积水伴感染，双侧尿路梗阻可快速造成急性肾功能衰竭，直接威胁生命。
除此之外，身体基础条件极差，有着15年系统性红斑狼疮病史，长期服用激素，免疫力低下，伤口愈合能力弱，感染风险居高不下，同时伴随 2 型糖尿病、高血压、甲状腺功能减退等多种慢病。免疫损伤、激素用药、代谢疾病、肾功能损伤、肠梗阻多重危险因素叠加，属于极高危手术人群，术中及术后吻合口瘘、重症感染、多器官功能损伤风险成倍增加，救治挑战巨大。
分阶处置急症，定制微创手术方案
医院遵循 “先救命、后治病、分主次、稳阶梯” 的救治原则，泌尿外科团队先行开展双肾造瘘引流，快速解除尿路梗阻，挽救肾功能、控制泌尿系感染，为后续肠道手术创造条件。
王得胜主任团队全面梳理病史影像资料，综合评估心肺、免疫、血糖、肾功能，反复推演风险，完善应急预案，制定个体化腹腔镜微创方案。做好术前调理之后，团队顺利实施腹腔镜右半结肠切除等系列四级手术，历时 2 小时 45 分钟，精准切除病灶、解除肠道梗阻，手术创伤小、操作精细。
精细围术期管理，护航平安康复
术后，科室落实 24 小时严密监护，动态监测生命体征、引流情况、肾功能、血糖电解质，动态调整抗感染、控压控糖、营养支持等治疗，指导早期下床与胃肠功能训练，严防吻合口瘘、重症感染等致命并发症。 经过多学科无缝接力救治，胃肠功能恢复，肾功能稳定，未出现并发症。
面对多病共存的复杂病患，分清救治主次、阶梯化解危机、个体化定制方案，是保障救治成功的关键。吉林国文医院肝胆胰胃肠外科将持续深耕疑难重症，依托微创技术与 MDT 模式，为辖区群众的生命健康保驾护航。
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