脑出血是我们神经科常见的较为广泛发生的急症重症，我国每年因脑出血死亡的患者约占全部疾病死亡的20%左右，严重威胁人们的健康。内科的保守治疗对脑出血有一定的疗效。但患者有明确的手术指征的情况下就需要外科医生决定是否手术。这取决于患者出血的位置、出血量、病人的状态。下面我们就来分享一下脑出血我们保守治疗成功的病例。
患者田XX，男，63岁，因左侧肢体活动不灵加重2小时，伴恶心、呕吐2次入院。既往高血压病史6年，最高血压160/100mmHg，未规律口服药物及监测血压治疗；糖尿病病史6年；脑梗死病史5年，经治疗遗留有左侧肢体活动不灵；患者入院时查体：体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压140/100mmHg，神志清楚，语言流利，查体合作，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。左侧上肢肌力2级，下肢肌力3+级，肌张力增高，膝腱反射活跃，左侧Babinski（+），左侧Chaddock（+），Kernig（-），双肺呼吸音粗糙。查CT示：右侧基底节区、放射冠区、半卵圆中心见片状高密度影，周围见环状低密度水肿，部分脑沟及耐力额可见条状高密度影，左侧脑室受压，中线结构向左移位，两侧基底节区、放射冠、半卵圆中心、脑干可见点状、条状、斑片状低密度影，边缘不清。患者脑出血急性期，且患者出血量大、面积大，症状较重。随时有生命危险。
在为患者讨论治疗方案时，因考虑到患者家庭经济因素，家属希望可以选择费用合理的治疗方案。因患者家庭较困难，家属经过商议后最终决定保守治疗。在此情况下，于艳杰主任带领科室人员为患者制定了合理的治疗方案，争取以最小的医疗花费，抢救患者的生命，经过1个多月的治疗，康复锻炼，患者终于康复出院啦，后期我们随访过他，现在患者完全能生活自理，每天坚持锻炼，恢复的非常好。家属向我们表示强烈的感谢。
脑出血是由很多原因导致，常见的是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。此外血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋性药物等。用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
脑出血临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状，少数病例出现痫性发作，常为局灶性，重症者迅速转入意识模糊或昏迷。常见症状有：运动和语言障碍，呕吐，意识障碍，头晕、头痛，眼部症状。
所以有以上危险因素的患者应及时做好预防措施，避免脑出血的形成，以免为以后的生活造成不可挽回的损失。让我们为了健康共同努力。加油！
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