和死神擦肩而过



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家住公主岭市范家屯镇东河存一组的贾XX,男,61岁,患者于2016-09-02因心脏病入住我院心内科治疗,在住院期间患者出现意识障碍,行头部CT检察后诊断为大面积脑梗死,后转入我科治疗,转入时患者处于昏睡状态,反复发热,最高温度39.6℃,收缩压波动在150-180mmHg,舒张压波动在100-110mmHg,小便正常,未排大便,查体:T:39.0℃ P:104次/分 R:18次/分 BP:170/90mmHg,SPO2 99%,深昏迷状态,表情痛苦,查体不合作,双侧瞳孔等大同圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝,伸舌不合作,左侧肢体肌力0级,肌张力减低,左侧膝腱减弱,左侧Babinski征(+),双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率104次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,双下肢无浮肿。患者病情危重,血糖控制不佳,基础疾病较多,合并冠状动脉性心脏病,心脏瓣膜病,二尖瓣关闭不全,高血压病,2型糖尿病,慢性支气管炎急性发作,肺部感染,每一种病都可能危及患者的生命,家属表示积极治疗,有一丝希望都不会放弃,我们告知家属有百分之一的希望我们都会做百分百的努力,经过我们于艳杰主任的多次会诊,调整治疗方案,患者的血栓逐渐控制住,但病程中患者曾出现上消化道出血,且患者住院后由于长时间的卧床,形成了坠积性肺炎,喉中痰特别多,曾一度堵塞呼吸道,感染严重,体温持续高热不退,血氧下降,最后不得不转入ICU病房治疗,最后经过医生和家属的共同努力,在护士的精心照顾下,患者病情逐渐稳定,共住了30多天,患者病情好转了,家属多次向我们表达感谢,感谢我们再次把他从死神的手中抢了回来。患者的儿子非常感谢我们又还给了他一个父亲。

所以大面积血栓是可以治疗的,只要我们努力就有希望,血栓没有那么可怕,前期的积极治疗,后期的有效预防都很重要,且有些药不能盲目使用,要因病情而定,大面积脑血栓急性期的治疗关键是控制颅内压、减轻脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复,若病人的意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给与血管扩张剂药物,与此同时还应控制血压、维持水、电解质平衡,防止和治疗并发症等综合治疗。


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