1月6日晚像往常一样值夜班，我一直在埋头书写病例，突然电话响了，当时已经凌晨20分，心里在想这个时候来电话不是会诊就是收重患者了。一看电话号是急诊科，我立即接起电话，听到急诊科张医生电话，告知收到一个重症心律失常患者，我当时心里咯噔一下，心律失常、室速、室颤、窦房结综合症？等一一在脑海经过。随后告知护士按急症患者准备，心电监护仪、吸氧等准备好，进入紧急“备战”状态。
5分钟过后听到平车快速推动的声音，患者来了，我立即和家属、急诊医生把患者抬到病床上。接过心电图一看快速型心律失常，心室率206次/分，室速、室上速伴差传，病人随时可能有室颤的可能。一边建立静脉通路、了解病情，一边电话请李桂武主任会诊。患者女，50岁，2个月前无明显诱因出现心悸在吉大一院门诊就诊，经过化验、心电图、心脏彩超、24小时动态心电等检查，发现有“阵发性室速”，但发作持续时间短，建议患者行射频消融治疗，家属当时不同意，要求口服药物治疗。6小时前患者突发持续性心悸，伴呼吸困难，头晕，恶心，在家口服药物不缓解，在当地诊所行心电图检查后因病情严重来我院治疗。入院后立即给予心电、血压、血氧监护；心率示204次/分，血压110/70mmHg,血氧饱和度98%。
由于家属对疾病认识不到位，来院时家属陪同就一人，没有及时办理入院，患者病情危急，随时有血压下降、恶性心律失常--室颤、心衰、甚至猝死的可能。我立即与家属沟通，家属了解病情后后悔万分，在病房急的团团转。做为患者的首诊医生不能慌，立即让护士建立通路，给与抗心律失常药物静点，并把除颤器、抢救药品准备好。我和护士一直陪护在患者跟前，并和患者交流。我时刻盯着心电监护，看着监护上持续的室速波形，心率在198-216之间跳动，心率的变化让我们的神经高度紧张，快速的心室率有室颤、心脏骤停的可能。患者一直胸闷、呼吸困难，面色苍白。如果在等待的时间突发室颤，人离去了，如何向患者家属交代？这时李桂武主任从家中赶来，经过反复询问病史，结合心电图、生化检查排除了心肌损害导致的恶性心律失常，考虑为特发性室速。向家属详细讲解后续治疗及检查，给予胺碘酮治疗2.5小时后恢复窦性心律，家属和我都松了一口气。
特发性室速多见于年轻人或中年人，无临床器质性心脏病依据。大多于紧张或运动时出现室性心动过速。发作时因持续时间较长常有心悸、胸闷、头晕、恶心等。当心室率过快时或持续时间过长者，可出现晕厥或血压下降等。对血流动力学和心功能的影响，通常很轻微，但个别患者发作时也可出现血流动力学障碍。室性心动过速发作频度为每年发作4～48次。发作持续时间为0.5～30h，但也有持续时间更长者。由于特发性室速无明确心脏病，心动过速耐受力强，临床长期随访表明，心律失常死亡事件(猝死)至今报道极少，故其预后良好。
第2天，我陪患者做心脏彩超、冠脉CTA、甲状腺功能等检查，证实了李主任的判断排除了器质性心脏病。患者平安了，我心里很高兴，家属特别感激我说郭医生你挽救一个家庭，你给我孩子一个完整的家。谢谢！听后我心里特别激动，但我深知恶性心律失常的危害，这一宿繁忙的工作让我意识到医生的责任，医生是家的守护者!
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