补上心的缺口 微创房间隔封堵术



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34岁的高女士是两个孩子的妈妈了,一儿一女,家庭美满。由于在2年前于吉大一院做了腰椎后路手术,遂于今年1月12日来我院骨科就诊,拟行腰椎固定物取出术,但在常规心电图检查时发现心电图异常,进一步查心脏彩超发现:右心增大,房间隔中段探及一形态不规则的回声失落,较大上下径径约为2.5cm。高女士的心脏上竟然有个缺口!经心内科会诊后诊断为先天性心脏病、房间隔缺损,并转入心内科进一步治疗。

心脏是人体最重要的器官,就像发动机一样维持全身血液循环的正常运行,很多人眼里的心脏病都是比较严重的,尤其是先天性心脏病,多数人都认为难以治愈,并且伴随终身,或者在青少年时就已经威胁生命、甚至幼年夭折。

房间隔缺损在临床上的先天性心脏病中比较常见,是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,致左、右心房之间遗留空隙。房间隔缺损可单独发生,也可与其他心血管畸形并存,女性多见,可引起相应的血流动力学异常,其临床症状随缺损大小而有区别,缺损越小,左向右分流少,症状轻微而不易早期发现。

高女士的缺损直径约2.5cm,现已有右心增大表现,如不及时治疗可能会逐渐形成肺动脉高压、心力衰竭、威胁生命。该病根治方法一是开胸手术,这种方法对于患者损伤较大,术后恢复时间较长、并发症多。另外一个方法就是微创封堵术治疗,损伤小且效果良好,这让高女士看到了希望的曙光。

手术前,我们请来了中日联谊医院的张文琪教授,在详细检查与术前评估后于1月16日在我院行房间隔封堵术。整个手术用时55分钟:患者为局部麻醉,由右侧股静脉穿刺处置入鞘管,在导丝指引下将封堵伞送入心房缺口处释放,堵住缺损处,在心脏超声及透视下可见封堵伞释放良好、封堵完全,无分流。封堵成功!

国文医院心内科主任李桂武介绍:对于先天性房间隔缺损,传统的外科修补手术治疗已经非常成熟,但由于手术及体外血液循环对机体损伤较大,手术切口长达10多厘米,手术时间长,术后并发症多及住院时间长,令患者难以接受。而内科介入封堵治疗创口小、手术时间短、对机体损伤小,缩短住院时间,相对于外科手术治疗优势明显。理想的手术模式就是尽量减少患者的创伤,也就是微创或无创。房间隔的微创封堵术可以说是先心病治疗的一大进步,为此类患者及家庭减少了很多痛苦与负担。

像高女士这样的患者还有很多,因为平时工作和生活的忙碌,忘记了定期检查身体,也会因为症状轻微而忽略掉很多疾病的早期身体示警,最终拖延了病情,导致病情进展,错过最佳治疗时间。


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