为什么乙肝携带者不需要治疗?



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什么是乙肝?乙型病毒性肝炎以发病时间6个月为限分为急性和慢性(CHB)两大类。乙型肝炎病毒(HBV)主要经血液和血液制品、母婴、破损的皮肤和黏膜以及性接触传播。CHB是由于HBV持续感染导致的肝脏慢性炎症性坏死疾病。目前,全球慢性HBV感染者为3.5亿~4.0亿人。

乙肝传染吗?乙肝是传染性疾病,主要通过血液、母婴、破损的皮肤黏膜、医源性传播、性接触等途径传染,乙肝病毒携带者与乙肝患者是传染源。传播途径包括:①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等;②母婴垂直传播;③生活上的密切接触。此外,尚有经吸血昆虫(蚊,臭虫,虱等)叮咬传播的可能性。只要正常人群接种了乙肝疫苗,并产生抗体,也不必担心被传染。

对于部分乙肝病毒携带者,医生会告知可以暂不治疗,建议定期复查。其原因如下:

1.多数乙肝病毒携带者肝脏病变轻微,一般病情进展非常缓慢或者没有进展。

2.目前没有特效药能够彻底解决病毒携带状态,治疗的结果很可能是得不偿失。

3.慢性乙肝是一个缓慢进展的过程,定期检测肝脏功能,发现肝功能异常时再开始治疗也来得及,而且肝功能异常意味着机体进入免疫清除期,这个时候再开始治疗,效果会更好。

正是基于以上的原因,对部分乙肝病毒携带者采取暂不治疗的态度,但这只是医学在现阶段无可奈何的选择。随着医学的进步,也许有一天有了更有效的抗病毒药物,能够彻底清除体内的乙肝病毒,到那时暂不治疗的策略就会改变。另外,暂不治疗不等于放任自流、不闻不问,一定要在医生的指导下定期复查。

肝癌并不是乙肝患者的必然结局,很多老百姓都知道慢性乙肝的三部曲:慢性肝炎→肝硬化→肝癌,误以为慢性乙肝长期发展必然会发展为肝硬化、肝癌。虽然,慢性乙肝患者长期肝功能异常、病毒活跃复制,有可能发展为肝硬化、肝癌。但是肝硬化、肝癌并不是乙肝患者的必然结局,发展为肝硬化、肝癌的毕竟还是少数患者,只是相对于没有乙肝病毒感染的人群,肝硬化、肝癌的发生率会增加.有效控制炎症、抑制病毒复制能明显延缓肝病进展,减少肝硬化、肝癌的发生。尤其是近年来慢性乙肝抗病毒治疗有了很大的进步,在适当的时机选择正确的抗病毒方法,炎症和纤维化就可以得到有效控制,并能降低肝癌的发生率。

携带者为什么不需要治疗?因为处于免疫耐受期的乙肝携带者,其体内的乙肝病毒比较安分,不会招惹肝细胞,两者可以和平相处,一般不会导致明显的肝功能受损。所以暂时不需要抗病毒治疗。



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