耳鼻喉科关注要点：全身麻醉后，孩子会不会变傻？

全身麻醉后，孩子会不会变傻？

2017-03-15 小张医生

近日来耳鼻喉科就诊的患者中以小孩子居多，且大多数为扁桃体、腺样体肥大患儿，均需全麻下行手术治疗，有许多家长担心孩子做手术时用了麻药，尤其是全身麻醉后，人的脑子将会变得“迟钝”，甚至成了傻子。究竟会不会出现这种情况呢？

下面由小张医生为您解惑，这些也都是小张医生向吉林大学中日联谊医院麻醉科赵鹏程教授请教后知悉的。

健康人的脑子怎么会变傻？

首先要了解一下健康人的脑子怎样才能变傻（即丧失了意识或智力明显下降）。其实人脑细胞的活动和生命与氧气紧密相关，脑细胞特别是大脑皮层的细胞对缺氧的耐受性很差。一般讲，脑细胞氧的供给中断约5-8分钟，就可以造成难以挽回的恶果。

实验表明，为了防止脑缺氧，动脉内血氧饱和度应在68%、氧分压应在65毫米汞柱以上（正常人的动脉血氧饱和度是96.2%，氧分压应是95-100毫米汞柱）。凡是造成脑缺氧的任何因素都会引起脑细胞功能减退以至死亡。

由于大脑皮层脑细胞的变质或死亡，即使是经过医生抢救，人的生命算是得救了，但智力却受到了影响，厉害时会变成傻子。可见，人脑缺氧并持续一定的时间，就有可能使人变傻。

罪魁祸首到底是全身麻醉还是脑缺氧？

全身麻醉过程有单纯吸入性麻醉和配合静脉推注麻醉的复合麻醉两种。麻药进入体内达到一定浓度时即产生麻醉作用，主要是抑制了人的大脑皮层。若麻醉过深，影响了人脑呼吸中枢及呼吸功能，使吸入氧气显著减少，就会导致脑缺氧。但体内的麻药会通过呼吸和排泄不断排出体外，特别是麻醉医生的调节，麻醉总是维持一定深度。

孩子在全麻手术时是通过气管插管，由麻醉机辅助呼吸的，前面提到的氧饱和度和氧分压被持续监测，始终保持在正常状态，虽然孩子意识暂时因麻醉没有了，不知道疼了，但他的代表生命活动的指标都显示在麻醉机上，在麻醉医生有效控制下，使用现代仪器设备，使孩子始终维持在合适的麻醉深度，即有利于手术，又不会导致脑缺氧，真可谓恰到好处。不会影响智力更不会变成傻子。

麻醉后的种种反应都是麻药造成的吗？

至于孩子在麻醉清醒过程中出现精神恍惚或嗜睡现象，都是正常的反应，个别人清醒过程长一些，也不必多虑。可能有人说“某某医院就有变成傻子的事”，对这种说法要分析看，真正因为麻醉过深造成脑缺氧者甚少见，而往往是由于病人在麻醉或手术中病人出现呕吐、舌后坠、喉痉挛、气管插管内分泌物堵塞等原因发生窒息，可引起突然的脑缺氧；此外，手术中心跳骤停、大出血、中毒性休克也会因脑内供血不足或停止供血而发生脑缺氧。

以上情况如果不能及时抢救和排除意外，就会引起不良后果。所以对出现麻醉后导致智力影响的事决不能简单地归结为用了麻药。事实证明很多接受全麻的孩子，学习成绩并未下降，记忆力也和从前一样，甚至还有部分孩子昔日“沉睡”的脑细胞被激活。

用麻药次数多了会不会有影响呢？

其实这种想法也不切合实际，某家三甲级医院有病情复杂多处发育畸形的孩子，做了多次手术，现在长大了，并无智力下降表现。实际上，用麻药次数多了，对麻药的耐受量反而可能增大了。

一定要配合医生，遵听医嘱

事先医生嘱咐手术前6到8个小时不要进食、进水。防止手术当中呕吐造成误吸，导致窒息、脑缺氧等。但孩子妈妈因心疼孩子，偷着给孩子吃了炒米粉，但将事实隐瞒了。因是小手术，时间短，常规不进行气管内插管，但常规的生命体征监测还是有的，结果在手术刚开始不久，由于麻醉的副反应，引起胃食管返流，但又是在麻醉过程，孩子不能正常呕吐，炒米粉堵住了呼吸道，造成了窒息，麻醉师立刻用吸痰器吸引，解除了呼吸道梗阻，由于抢救及时，没有造成严重的脑缺氧，手术后孩子恢复顺利，连续跟踪复查，也没有出现异常。真的是很危险！

所以这里也要提醒各位家长，为保证整个麻醉过程的顺利，手术前一定要坚决听从医生的嘱咐，孩子禁食时间长，尤其是小小孩，如果坚持不了，可以找医生提前给打点滴，补充一下能量就好了。术前一定要保持空腹，防止术中返流误吸。

总之，麻药本身不会影响智力，真正的罪魁祸首是脑缺氧，凡是可能造成脑缺氧的危险因素都要预防，比如术前吃东西会造成误吸，术前咳嗽有痰会造成术中堵管等。只要医生认真的选择适应症，严格把关，麻醉过程中精心管理，并随时警惕和抢救麻醉中出现的意外情况，配合先进的麻醉机和监测设备，再加上家长的配合，全麻是安全的。