多发性硬化是以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见最主要的疾病，青、中年多见，临床特点是病灶播散广泛，病程中常有缓解复发的脑、脊髓和视神经神经。下面我们来看这样一个病例。
患者，男，李XX，41岁，家住本市，该患于入院前2年，无明显诱因出现右侧肢活动不灵，表现为走路时腿拖拽，伴有言语不利，尚可与人交谈，在“吉林大学第一医院二部”行头部MRI及腰椎穿刺检查后诊断为“脱髓鞘病”，治疗后好转出院，20天前患者症状加重，并伴有左侧肢活动不灵，症状无缓解，未予任何治疗来我院就诊，病程中患者有视物双影，饮食、睡眠尚可，尿便正常。查体：体温36.5℃，脉搏71次/分，呼吸18次/分，血压140/80mmHg，神志清楚，言语不利，查体合作，计算力、记忆力、定向力、理解力、判断力正常，双侧额纹对称，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，双眼各向运动正常，无眼球震颤，无鼻唇沟变浅，伸舌居中，悬雍垂居中，双侧咽反射灵敏，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，双侧Babinski征（+），颈无抵抗 ，双侧Kernig征（-），昂伯士征（+），双侧肢体深、浅感觉未见异常，双肺呼吸音清，心率71次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。入院后行头部、颈椎、胸椎MRI：脱髓鞘病病史： 双侧侧脑室后角、下角旁、放射冠及半卵圆中心、胼胝体见片状及团块状异常信号影，T1WI呈低信号，T2WI及FLAIR呈高信号；各脑室、脑池大小形态未见明显异常，中线结构居中，矢状面扫描示垂体大小形态正常。弥散成像脑质未见明显异常高信号影。颈椎生理曲度变直，部分椎体边缘骨质增生。C3/4、C4/5、C5/6间盘向后方局限性突入，硬膜囊前缘受压。黄韧带未见明显增厚。颈髓未见明显异常信号影。 胸椎生理曲度尚可，椎体骨质结构完整。各胸椎间盘未见明显突出或膨出，黄韧带无增厚。约T2、5、12椎体水平脊髓内见条片状长T2信号影。心电图示：窦性心律，心率71次/分，大致正常心电图。此次考虑患者脱髓鞘病复发，经过吉大一院刘群教授会诊后，给予激素大剂量冲击治疗，病程中激素逐渐减量，经过一个疗程的治疗，患者症状较前明显好转，肢体活动较前灵活，患者满意的出了院。
多发性硬化患者的体征多于症状是重要的临床特征，患者主诉一侧下肢无力、步态不稳和麻木感，检查时却可能发现双侧锥体束征或Babinski征。眼球震颤与核间性眼肌麻痹并存指示为脑干病灶，是高度提示MS的两个体征。但多发性硬化的治疗主要目的是抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止急性期病变恶化及缓解期复发，晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦。主要为急性期大剂量激素冲击治疗。必要时血浆置换和大剂量免疫球蛋白注射治疗。所以高度怀疑此病的患者要警惕及时明确诊断，尽早治疗，以免延误病情。造成不可挽回的伤害。
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