癫痫患者的护理体会

癫痫是由于多种原因引起的脑部慢性疾病，其特征是脑内神经元群反复发作过度放电引起的突发性、暂时性脑功能失常，临床上出现意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍。癫痫属于慢性疾病，因此治疗起来可能需要一个较长的周期，尤其是继发性癫痫病。继发性癫痫又称症状性癫痫或获得性癫痫，其常见的病因主要为先天围生期因素、外伤、感染、脑血管病、脑肿瘤、变性病等，国文医院神经内科II疗区每年收治大量癫痫病患者，我科延边大学附属医院神经内科金一焕教授常年从事神经内科医疗、教学、海外交流活动，对神经内科疾病有极高造诣，尤其在疑难、顽固性癫痫病诊断及治疗领域，取得大量学术成果，与良好的临床疗效，在金教授的指导下，通过对本科癫痫病患者的护理观察，培养了一定经验，下面浅谈一下个人体会。

1、护理方法

① 密切观察病情变化，尽早采取防范措施， (1)立即让患者平卧，将头偏向一侧，清除口腔和呼吸道分泌物。(2)迅速给予氧气吸入，改善脑组织缺氧。(3)松解衣领，保持呼吸道通畅，如有舌后坠，用舌钳将舌拉出，防止呼吸道堵塞，必要时行气管切开;牙关紧闭者用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上、下臼齿间，防舌及面颊咬伤。(4)尽快建立静脉通路，并遵医嘱给予镇静剂，如地西伴、苯巴比妥钠等。(5)对抽搐的肢体.切勿用力按压.防止骨折或脱臼。

② 抽搐停止的护理措施(1)患者取侧卧位，抬高床头成30°，取出活动义齿。(2)加强皮肤护理，勤翻身拍背，防止肺部及皮肤感染。(3)如抽搐停止，应有专人监护，并设有床档，以防坠床。保持环境安静，避免强光刺激。

③ 如癫痫持续状态，应采取以下措施(1)立即汇报给医生并积极组织抢救;如保持气道通畅，氧气吸入，建立静脉通道，必要时吸痰。(2)遵医嘱用药;如地西伴、苯巴比妥钠等，首选10~20 mg静脉推注地西伴，速度要慢，以防引起呼吸抑制，一般在3 min即可生效，最长药效可持续30 min。必要时可重复使用，若仍不能控制可将60~100 mg地西伴溶于5%葡萄糖水中，于12h内缓慢静脉滴注。(3)密切观察生命体征及病情变化，并有专人护理，及时准确做好护理记录。

④ 密切观察发作情况并作记录 (1)生命体征的观察:应给予心电监护，密切观察患者生命体征的变化:如地西伴和苯巴比妥钠均对呼吸有抑制作用，故用药前后要密切观察患者的呼吸频率、深浅及方式;苯巴比妥钠有致低血压和心律失常的副作用，故用药时应监测血压和心电图变化;癫痫患者常伴有高热，应及时准确测量体温变化，高热者给予物理降温并遵医嘱给予退热药物。长时间高热使机体基础代谢率增高，脑组织耗氧量增加，以致脑水肿加重。因此，积极降温是减轻脑水肿、保护脑组织的必要措施。(2)观察患者用药前后抽搐发作的频率、持续的时间、发作前后症状，以及患者意识的变化情况，及时了解病情变化.并做好准确记录。

⑤ 加强心理护理 癫痫患者处于病理性心境恶劣状态时激惹性高，心理负担很重，甚至对疾病的康复失去信心，护理人员要积极和患者本人及家属加强沟通.讲解疾病的发生发展过程及注意事项，鼓励患者说出自己的困惑并予以解答，及时消除患者的顾虑，帮助他们树立信心。可做行为疗法，对其点滴改进及时肯定。

2、健康教育

① 用药指导控制癫痫发作的首要任务是长期规律用药，不自行减药或停药。因为只有保持稳定的有效血浓度才能有效控制癫痫不再发作。所以首先应对患者或家属进行服药指导，使其充分认识到正确服药的重要性，如不配合的患者，家属要督促患者按时服药。

② 饮食护理养成良好的饮食习惯，要有规律进食，切忌暴饮暴食或饥饿过度。可给予高蛋白、高热量、高纤维饮食，如肉类、鱼类、蛋类等，多食新鲜蔬菜、水果，保证足够的能量供应。

③ 生活护理癫痫患者应保持情绪稳定，良好的生活习惯，避免过饱、便秘、睡眠不足和情感波动;适当体力和脑力劳动，不从事危险性工作，不驾驶车辆;避免过度劳累及精神刺激，尽可能消除或减少癫痫诱发因素;尽量避免一个人外出，如单独外出时可随身携带个人卡片，注明姓名、年龄、住址、单位及电话号码、疾病发作时处理方法等，以利于抢救和治疗。

癫痫是神经系统常见的慢性病。目前缺乏理想的根治方法，任何不良刺激均可诱发癫痫发作。从以上资料可以看出，此病在脑血管疾病中较多见，因此预防脑血管疾病的发生也很重要。癫痫发作时迅速而有效的抢救和护理，可降低患者致残率和致死率。通过以上工作在最大程度上防止或减少癫痫的发生，采取早观察、早预防、早治疗，并采取行之有效的护理措施，可有效控制癫痫发作，提高患者生活质量。