胃癌简介



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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,胃癌的发病与多种因素有关,而且是一个多阶段、多步骤地过程。归结起来,下列这些因素与之有密切的关系。

(1)幽门螺杆菌感染 它们可以引起胃黏膜炎症反应,而萎缩性胃炎属于一种癌前病变。部分患者(大约10%)可发展成为胃癌。

(2)遗传因素 研究证明,家族中有胃癌或其他消化道癌症者,则该个体罹患胃癌的几率较高。

(3)慢性疾病 若个体以往有过慢性胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎等胃病者,则他们也属于胃癌的高危人群。

(4)生活环境 出生于胃癌高发区或曾在高发区长期生活者,则他们罹患胃癌的几率也随之增高。

(5)偏喜过咸食物,尤其是腌制品和熏制食品

(6)长期酗酒和重度吸烟

(7)很少吃新鲜水果和青菜

(8)长期抑郁或精神受创伤者

(9)分子细胞生物学研究揭示,胃癌发生与多个癌基因与抑癌基因有关,最主要有这些基因:P53 、C-erb-B2基因 、nm23基因 、TBRⅡ、P13k等。胃癌主要是由胃腺颈部的干细胞增殖异常导致的。这种干细胞生长、修复、再生都十分活跃。在受到上述致癌因子作用时,可引发基因改变,即癌基因的激活或是抑癌基因的失活。于是它们的生长、分裂便失去控制,逐渐形成了癌症。

胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。需进行的检查:大便潜血阳性—初筛,胃镜---早期发现及确诊胃癌依据。超声,CT--明确病变范围,腹水病理—腹膜转移,淋巴结活检—左侧锁骨上淋巴结,血液肿瘤标志物—CEA,CA-199,CA-724,CA125等。胃癌的定位,范围的确定,浸润深度,周围器官的侵犯,淋巴结的转移有极大的临床价值,在肿瘤的定性诊断方面,亦有一定意义,特别在术前辅助判断,肿瘤能否切除有肯定价值。目前最佳检查为腹部平扫+增强CT。

胃癌的治疗:根据不同期别选择以手术为主的综合治疗:

早期胃癌:1.外科根治性切除术 2、姑息切除术,减少负荷,缓解症状。3、术前,术中,术后辅助化疗,放疗以及生物免疫治疗。晚期胃癌化疗:1、股息切除术,减少负荷,缓解症状,2、化疗,放疗,介入治疗,生物免疫治疗,中药治疗。 胃癌的化疗药物有卡培他滨,奥沙利铂,紫杉醇,氟尿嘧啶,亚叶酸钙等等,一般需联合用药,如【奥沙利铂+卡培他滨】,【紫杉醇+卡培他滨】,【氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂】等等,大多数患者化疗效果肯定,无明显胃肠道反应及骨髓抑制。

胃癌术后饮食应注意什么?若术后恢复正常,术后两周后可进食低脂半流质饮食,如稀饭,面条、馄饨等,每日5~6餐。饮食原则:呈半流质状,蛋白质含量达到正常需要量,纤维含量极少,少量多餐。

患者出院后可进食软饭,主食与配菜宜选营养丰富、易消化食物,忌食生冷、油煎、酸辣等刺激及易胀气食物。患者应细嚼慢咽,多食新鲜蔬菜水果,不吃高脂食物、腌制品,适量补充铁剂和维生素,禁忌烟酒,饮食有规律,术后3~6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。患者饮食以自我感觉无不适,饮食内容以低渣、温和、易消化为原则,少食多餐,避免过甜、过咸、过浓饮食。如进食后出现恶心、腹胀等症状,应暂停进食。



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